Dagens GP 13/11 – 2018

http://gp.se/Livsstil

Skriven av: Britta Lundh-Flodin

Ida Kristoffersson fick diabetes redan när hon var åtta år. Men det har inte hindrat henne från att göra det hon vill. En tuffare och mer äventyrslysten tjej får man leta efter. Hon har rest, bott utomlands, tagit dykarcertifikat, åkt forsränning och vandrat Inkaleden.

Ida växte upp på Bohus-Björkö. En trygg barndom gav henne en bra start i livet. Inte minst med tanke på att hon var så ung när hon drabbades av diabetes typ 1. Att ha förmånen att ha en förstående omgivning med kunskap om sjukdomen betydde mycket.

Men det började dramatiskt.
Jag minns exakt när det hände. Jag var jättesjuk och bara kräktes och det blev ilfart till sjukhuset. Pappa satt med mig i baksätet och mamma körde. Och hon körde fort, säger Ida som till och med minns vad hon hade på sig den dagen.

Månadslång sjukhusvistelse

Ida var liten och tunn då. Det tog emot att äta och när mamma Marita kände att dottern en dag luktade aceton misstänkte hon genast diabetes. Hon tog ett blodsockerprov på Ida och misstankarna bekräftades direkt. Ida låg skyhögt över vad som var normalt. Det blev en månad på sjukhus, hela världen var plötsligt upp och ner. Pappa Håkan lärde sig allt som finns att veta om diabetes typ 1 och han följde med på alla diabeteslägren. Där fanns expertkunskapen och Ida fick umgås och ha roligt med andra barn i samma situation, samtidigt som pappa Håkan fick byta erfarenheter med andra föräldrar.

Det var lite hysteriskt i början. Allt byttes till lightprodukter där hemma och på alla barnkalas fick jag plötsligt bara morotsbitar i min godispåse. Det var inte roligt alls. Men folk förstod inte bättre utan ville bara skydda mig, säger Ida som ville bli behandlad som alla andra barn.

På diabeteslägren fick barnen själva kontrollera blodsockerhalten i blodet före och efter att de fått äta glass och godis. Efter att ha sett resultaten förstod de på ett helt annat sätt, och Ida betonar hur viktiga dessa läger var. Hon började när hon var nio och slutade först när hon fyllt 18.

Ida har även varit på många ridläger, men att ha diabetes kunde ibland ställa till problem där.
Ibland ville de inte ta emot mig. Men då följde mamma med också. Som van ryttare var det enkelt för henne att bara haka på. Mina föräldrar har alltid ställt upp för mig och inte hindrat mig från saker jag velat göra.

Extra spruta inför festen

Enligt Ida behöver det inte vara lika dramatiskt med kosten som det var förr. Det bästa är att få smaka av allt men i mindre doser. Genom att ta en extra insulinspruta före barnkalaset eller festen kan man ändå få vara med och känna sig som en i gänget.

Det tog ett tag innan alla bitarna föll på plats men i dag är det betydligt enklare att hantera vardagen. Hon kan sin kropp och är expert på kroppens signaler. Då gäller det att lyssna.

Man måste acceptera och förstå att när man har diabetes typ 1 så kan man inte påverka sjukdomen eftersom bukspottkörteln inte fungerar. Men man kan bli bästa kompis med sin sjukdom och utmana den. Då blir allt mycket roligare.

Att Ida är en tjej som har nära till skratt och nästan bubblar av glädje är en stor tillgång. Hon tar vara på livet och har åtskilliga gånger chockat sin omgivning som ibland velat hindra henne. Särskilt när det handlar om djupdykning och andra riskfyllda sporter.

Jag har varit tvungen att ha med mig en massa intyg från läkare att det är okej att jag dyker. Hittills har jag dykt i Egypten, Brasilien, Thailand, Kroatien och Grekland utan problem.

Förbereder sig noga

Hon är noga med att vara så förberedd hon kan före dyket. Mäter blodsockerhalten flera gånger och äter alltid en banan det sista hon gör innan hon hoppar i. Hon vet exakt vad som behövs för att kroppen ska fungera optimalt.
Det går åt mycket energi och adrenalin när jag är nere så jag har alltid stenkoll, säger hon.

För att peppa andra har hon startat en blogg där hon berättar om sig själv och vad hon har gjort med sitt liv. Extra viktigt tycker hon eftersom hon mött så mycket okunskap om sjukdomen. Alltför många föräldrar överbeskyddar sina barn i tron att de hjälper dem.

I stället gör de barnen en björntjänst. Varför ska man vara låst i sin sjukdom? Det finns metoder för att hantera diabetes som ju är en sjukdom som inte syns. Det är på både gott och ont men man måste våga, säger Ida som redan när hon var åtta år själv skötte insulinsprutorna.

Deltog i triathlon i somras

Ida är lite av en sportnörd. Hon gillar att vara bäst eller i alla fall bra på det hon gör. Så sent som i somras deltog hon i triathlon. Men då gick det inte lika lätt som vanligt. Ida kom näst sist men var ändå riktigt glad efteråt.

Jag var supernöjd över att jag klarade att genomföra det vilket var mitt mål. Men nu är jag gravid och måste lyssna på kroppen på ett nytt sätt. Nu handlar det om nya utmaningar framöver, ler hon.

Det är jätteroligt att min sambo och jag ska bli föräldrar. Det enda som är tråkigt är att jag vid varje besök på Östra sjukhuset får träffa nya barnmorskor som bara bekymrar sig över mina värden. Det blir mer fokus på diabetes än på bebisen. Och jag vill ju såklart få känna mig lika glad som andra blivande mammor.

Vilka är dina bästa råd till en person med diabetes?

Sätt upp mål och skäms aldrig över din sjukdom. Gör vad du vill göra och låt inte sjukdomen styra ditt liv. Njut av livet och ha roligt!

Ida Kristoffersson

Ålder: 30 år
Bor: Göteborg
Gör: Jobbar på ett eventföretag, har eget företag Old becomes New och skriver på sin blogg www.vagautmanadiabetes.com
Familj: Sambon Alejandro, katten Pantro, föräldrar och bror
Intressen: Träning, kost, hästar, måla och umgås med familj och vänner
Aktuell: 14 november är World Diabetes Day då diabetes uppmärksammas runt om i världen.

Fakta: World Diabetes Day

Den 14 november uppmärksammas World Diabetes Day (Världsdiabetesdagen) runt om i världen. Frederick Banting, en av forskarna som upptäckte insulinet, föddes just 14 november 1891. Sedan 2007 ingår dagen i FN:s årliga temadagar.

I Sverige har ungefär 300 000 personer diabetes typ 1 och typ 2 och man tror att ytterligare 100 000 har sjukdomen utan att veta om det. Diabetes ökar i hela världen.

Diabetes typ 1 utvecklas när kroppens egen produktion av insulin helt eller delvis upphört att fungera och uppstår oftast före 40 års ålder. Mellan 5-15% av alla som har sjukdomen har typ 1 diabetes.

Diabetes typ 2 uppstår när kroppen inte kan producera tillräcklig mängd insulin eller när insulinet inte fungerar som det ska. Det är den vanligaste typen av diabetes med 85-95% av alla drabbade.

FAKTA ifrån Appen; Gravid med Diabetes

KOST OCH KOLHYDRATER

Kosten

Oavsett om du har typ 1-, typ 2- eller graviditetsdiabetes är det viktigt med en hälsosam livsstil med fokus på kost och fysisk aktivitet under hela graviditeten.

Kosten ska anpassas efter den rekommenderade viktökningen under graviditeten.

Den viktigaste faktorn för hur mycket blodsockret stiger efter en måltid är mängden kolhydrater vi konsumerar. Kolhydrater är den främsta näringskällan för ett växande foster. Rekommendationen är därför att gravida kvinnor bör äta minst 175 gram kolhydrater om dagen.

En kost som är rik på långsamma kolhydrater (till exempel grönsaker och fiberrikt bröd) ger en långsam blodsockerhöjning, vilket ofta går bra ihop med insulineffekten. En kost som är rik på snabba kolhydrater (till exempel juice, godis, vitt bröd och kakor) ger en snabb blodsockerhöjning och då hänger inte insulineffekten med. En hälsosam kost för gravida med diabetes är därför en kost som huvudsakligen består av långsamma kolhydrater.

Våra huvudsakliga källor till kolhydrater är bröd, potatis, ris, pasta, frukt och mjölkprodukter, men kolhydrater finns även i exempelvis grönsaker och nötter.

Kolhydrater från de huvudsakliga källorna ska räknas och fördelas över dagen så att blodsockerkontrollen blir så god som möjligt. Detta är särskilt viktigt om du behandlas med insulin.

I den här appen rekommenderar vi portioner med kolhydrater från de huvudsakliga källorna (bröd, potatis, ris, pasta, frukt och mjölkprodukter) med 20, 40 respektive 40 gram till huvudmålen och cirka 10–20 gram till mellanmål. Återstående mängd kolhydrater (35-55 gram) ska intas i form av grönsaker eller nötter.

Blodsockret stiger ofta till höga nivåer efter frukost. Detta är orsaken till att man rekommenderar ett lågt kolhydratintag vid frukosten.

Liksom för gravida som inte har diabetes är det viktigt att du får i dig den rekommenderade dagliga dosen vitaminer, järn, jod, folsyra och kalcium (se respektive webbplats för lokala/nationella riktlinjer). Dessa kan du få via multivitamintabletter med folsyra och järntillskott och vissa mjölkprodukter.

En individuellt anpassad kost, som utvecklas i samråd med dietist, är att rekommendera.

Kolhydraträkning och insulindos för gravida med typ 1-diabetes

Kolhydraträkning gör det enklare att förutsäga hur mycket blodsockret kommer att öka efter en måltid så att du bättre kan planera insulindosen. Bröd, ris, pasta, potatis, frukt och mjölkprodukter är de huvudsakliga kolhydratkällorna i kosten. Kolhydraträkning ska alltså användas på dessa grupper. Cirka 10 gram kolhydrater motsvarar en halv brödskiva, en äggstor potatis, en halv dl kokt ris eller pasta eller en halv frukt (äpple, päron, apelsin).

Det går också att använda appar för kolhydraträkning, be din diabetesmottagning om tips.

VIKTÖKNING

Tillsammans med blodsockerkontrollen har din vikt och hur mycket du går upp i vikt stor betydelse för hur mycket fostret ökar i vikt.

Beräkning av kroppsmasseindex (BMI) är en metod , med vissa begränsningar, som kan användas för att fastställa om du har under-, normal- eller övervikt. Du räknar ut ditt BMI genom att dividera din kroppsvikt (i kg) med din längd (i meter) och sen dividera med din längd (i meter) en gång till.

BMI = kg/ längd i meter / längd i meter

Ju högre ditt BMI är (vikten ökar dessutom ytterligare under graviditeten) desto mer ökar fostret i vikt. Den rekommenderade viktökningen under graviditeten avgörs därför av ditt BMI. En god idé är att försöka begränsa viktökningen under första halvan av graviditeten. Då finns det utrymme för större viktökning under andra halvan av graviditeten.

Rekommendationer

De lokala riktlinjerna för viktökning kan variera. I den här appen rekommenderar vi följande:

  • För normalviktiga kvinnor, med ett BMI under 25 kg/ m2, rekommenderas en total viktökning på 10–15 kg. Sikta på en viktökning på cirka 100 gram per vecka till och med vecka 20 och cirka 400 gram per vecka från och med vecka 20.
  • För överviktiga kvinnor, med ett BMI mellan 25 och 30 kg/m2, är motsvarande rekommendation 5–8 kg. Sikta på en viktökning på cirka 100 gram per vecka till och med vecka 20 och cirka 300 gram per vecka från och med vecka 20.
  • För  kvinnor med fetma, ( BMI över 30 kg/ m2), rekommenderas en viktökning på 0–5 kg. Försök att undvika viktökning fram till vecka 20 och sikta sedan på en viktökning på cirka 200 gram per vecka.

Det är särskilt viktigt att kvinnor med typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes begränsar sin viktökning (se rekommendationerna för viktökning) eftersom en begränsad viktökning kan fördröja behovet av insulinbehandling och minska på det totala insulinbehovet.

Läs mer i appen…

 IMG_7954

Att vara gravid med diabetes i v. 20-25

Hba1c under v.20-40 skall vara under 40, jag har 38. Så de är en seger i sig. Jag kallar de ett diplom för att man kämpar!

Maten
Alla järnvärden är bra, urin, blodtryck allt som de tar ser bra ut. Trots att min kost kanske inte är den jag brukar äta och sträva efter. Jag har fuskat lite under graviditeten. Inte att jag får äta för två, men tänker syns de om jag tar en muffins till efterrätt, bebisen behöver nog lite energi! 😉 Eller bytt ut mina torra knäckebröd till frukost till ett lite godare bröd.
Jag är väldigt glad att mitt illamåendet är över. Man har aptit på ett helt annat sätt och är sugen på mat helt plötsligt. Dock får de ju inte plats lika mycket som förut i magen, de ligger en liten knorr i vägen! Så jag förstår vad ”instruktions böckerna” menar när man är gravid ät gärna var 3:e timma. Ja för man får ju inte i sig allt de man önskar äta på en måltid, man får helt enkelt dela upp lunchen i två tillfällen! 😉
Massa mer energi, mer positiv och mer lycklig när de gäller att planera maten nu.

När jag mådde illa var jag nästan bara sugen på sallad och vinägrett, de är ju nyttigt, men rätt närings fattigt om man vill ha lite energi så var väl inte det de bästa.

Nu kombinerar jag mer i min mat så man får en mer allsidig kost, men jag äter också det som jag har lust med, jag äter inget som jag inte tycker om. Varför skall man göra det.?!

V. 20 Började jag att känna sparkar en fantastisk känsla. Alla säger att de kan kännas lite diffust om vad det är, men för mig var det jätte tydliga sparkar och ingen konstig känsla. De gör att man dels förstår att de är en person i magen. Jag pratar med honom varje gång han sparkar, de är så mysigt. Man lär känna denna lilla krabat i magen. Vi har till och med sett när han sparkar så hårt att de syns på utsidan magen, i v.23. Så häftigt. Han är där och har det bra.
Dygnsrytmen; de sägs att dygnsrytmen på bebisen i magen är den samma när han kommer ut, man kan ju hoppas. Han har redan skapat sig ett schema. Han sparkar mestadels när jag är stillasittandes eller ligger ned i sängen. Men han har en rutin likväl som mamma har.
Mellan 09.00-11.00 så kör han ett rejs, 15.00-16.00, 18.00-20.00 kör han ett träningspass och mellan 22.00-01.00 då är han som mest aktiv. De är en dygnsrytm jag kan leva med. Vi får se när han kommer ut.

V. 21 bytte jag långtidsverkande insulin ifrån Lantus till Toujeo, så nu tar jag 25 enheter på morgonen och inget på kvällen. Gillar nog faktiskt denna bättre. Dels att jag kan minska en spruta/dag är alltid något. När man i övrigt tar ca 9-11 sprutor/dag inkl alla mellanmål. Den passar mig bättre. Jag har fortfarande kvar Fiasp som är snabbverkande. Jag tycker den är bättre än humalog, den är snabbare och kan då ta dosen lite senare, den har varit toppen framförallt när man mått illa och inte riktigt vet vad man får i sig allt och har fått ta sprutan lite efter maten. Så blir inte höjningen på blodsockret lika tydlig.

V. 22 Ny blodsockermätare Dexcom, min diabetessköterska U. tyckte jag skulle byta till denna istället. För att man kan ställa in larm på den, vi ställde in den på att larma under 4,6 och över 8,0. Så att jag hinner minska mina låga värden och mina höga värden.

När jag satte in den första dagen; Det var en tisdag runt lunch, sedan skulle jag köra till Sundsvall. Jag satt i bilen och hade det bra, sjung till goa Schlager hits. Så börjar de tjuta/larma, flera gånger, men inget hände på panelen på bilen, så jag svängde av vid en bensinmack och trodde de var fel på bilen, men fick tänka efter och inser att det är jag som larmar för lågt blodsocker. Så de kan bli. Men skönt att man fattade rätt snabbt att de var jag själv som larma.
Men är jätte nöjd med denna, de är skönt att hinna fånga höjningen innan 10.0 och inte hinna bli låg, nu händer de ändå, men man är snabbare på att fånga värdena.

U. vilken fantastisk person, förstående till tusen. Henne vill man behålla för all framtid som diabetessköterska. Fullt förstående för värdena, självklart får man förklara sig om olika höga världen varför de blev så, men man känner sig inte alls lika ifrågasatt och skyldig när man pratar med U. Önskar de fanns fler av henne.

IMG_7943

https://www.dexcom.com/sv-SE

V. 22 nu har jag även mött samma barnmorska för tredje gången, jag gillar henne mer och mer. Hon börjar känna igen mig, skoja och faktiskt vara lite mer human. Man känner mer och mer trygghet hos henne. Man fick en närmare och en mer personlig kontakt med henne nu. Hon är väldigt rolig faktiskt!

Både U. Diabetessköterska  och U. Barnmorskan är toppen, synd bara att det tog 15 veckor innan man kände så.

V. 23 Jag började få sammandragningar, trodde jag, de var spänt och hårt över magen, de kändes som om jag skulle explodera om jag satte en spruta i magen. Men barnmorskan sa att de inte är sammandragningar, mer att livmodern förbereder sig och spänner sig och släpper. Trodde de var sammandragningar, men de kallades något annat. Men här på nedan länk kan man läsa om sammandragningar.

https://www.1177.se/Stockholm/Tema/Gravid/Graviditeten/Komplikationer-och-besvar/Sammandragningar-under-graviditet/

Men de känns som om min livmoder sitter väldigt högt upp, ibland känns det som om ungen hänger i mina revben och dinglar. De är kompakt och trångt fram mot kvällen. Magen är som en stenhård klump.

V. 24 skulle jag utvärdera denna Dexcom G5 för U, min diabetessköterska. Natten till att jag skulle träffa henne skrek jag och skällde ut henne på natten om att detta är en värdelös uppfinning, jag bara larmar hela tiden, jag får aldrig sova!! Om jag hade spelat in detta och spelat upp för henne så hade hon skrattat, jag berättade för henne och hon bara skrattade. Killen undrade vem de var jag skällde ut under natten.

Men sanningen är att jag tycker att jag inte får särskilt mycket sömn. Dels kissar man varannan timme, minst. Sedan larmar man på redan 4,6 i blodsocker och måste äta. Har aldrig ätit så mycket på natten som jag gör nu, men samtidigt hinner jag som lägst komma till 3,6 för att den larmar, så den gör sitt jobb.

Men känner mig jämt trött och inte utvilad pga av larmet, vi ändrade larmen till 4,3 och 7,6. För ifrån v.24 kan kroppen hantera låga blodsocker bättre än innan pga av hormonerna. Så då kunde vi sänka den till 4,3, men fick även sänka till 7,6 istället för 8.00, men då hinner jag verkligen ta de höga kurvorna i tid.

Det är också därför mitt Hba1C ligger på 38 och inte högre.

V. 24 var jag även hos barnmorskan, då hon påpekade att min livmoder sitter väldigt högt upp, som jag misstänkte. Hon undersökte och tryckte och tyckte de var något längst upp. Hon såg lite fundersam ut och ville göra ett ultraljud för att se vad det är som är där uppe och om det faktiskt är livmodern som ligger så högt upp. Hon sa att det de kan vara är en muskelknuta eller en cysta, men vi kollar innan vi drar några slutsatser. Då vi skojade om att de kan vara en tvilling som vi missat. När vi kikar på ultraljudet ser vi att den lille mår så bra så, vi såg en hand, en stor näsa, vi kikade på allt, men när vi skulle kika på vad som låg längre upp så tittar jag på barnmorskan och både jag och hon blev lite i chock och trodde de var en till liten bebis som vi missat på tidigare ultraljud. Om man bara tittade på barnmorskans reaktion blev jag helt kallsvettig och lite i chock, men hon sa inte så mycket, rörde runt på honom och såg till att han flyttade runt och kollade under och bakom. Vi såg bara den lille knodden ur en annan vinkel men väldigt tydligt. Vi letade och letade och de finns bara en bebis i magen. Om de hade varit två hade vi självklart älskat dem båda, men man blev lite i chock. Men de vi kunde se är att min livmoder ligger extremt högt upp, nästan lite under revbenen, så de kommer att trycka på ordentligt på organen och på revbenen. Jag har redan svårt att sitta på en stol, de kommer bara att bli värre..

De som vi kände som kunde vara något, var extra mycket fostervatten, inte förmycket, men lite mer än vad man behöver som trycker på upp mot revbenen. Ingen tvilling som hänger där i revbenen som en liten apa i en lian. Men Barnmorskan sa att hon trodde hon såg en till också, såg du min reaktion frågade hon?! Vi bara skrattade lite halv nervöst.

V. 24 Jag har världens bästa partner, jag känner inte mina låga blodsocker så bra längre som jag gjorde förr, eller så förlitar jag mig mer på larmet… Han vaknar innan mig och kollade mätaren och säger, du är låg mitt hjärta, här är en banan, ät den. Då älskar man honom bar ännu mer! Han har så bra koll på mig!

IMG_7942

Mitt arbete
V. 20-23 körde jag en roadshow med jobbet. Vi hade 5 olika städer att stanna vid under 3 veckors tid. De skulle riggas upp och ned på alla ställena och se till att allt flöt på. Som gravid och med diabetes var detta en enorm utmaning. Dels att under event jobbar man mycket, springer mycket, långa dagar, inte mat på planerade tider alltid och kanske inte alltid den bästa maten. Men jag tyckte att jag gjorde detta grymt bra. Jag anställde personal på varje stopp som fick bära tungt och rodda när jag pekade. Jag hade alltid en kollega med som löste många puckar själv. Maten, jag hade en ryggsäck som egentligen är min data väska, men den var mer fylld än vanligt med snax, proteinbars, frukt, dextrosol, smoothies, juice allt som kan tänkas behöva för en gravid, men också för en som har diabetes. Allt löpte på bra, jag satt när jag behövde sitta, jag pekade när jag behövde instruera. Jag bar inte särskilt mycket och jobbet blev så himla bra utfört! Även kunden var fantastisk och respektfull för at jag var gravid. De bar mycket själva. Bra extra personal och super bra kollegor! De är en fördel att man har en chef som är kvinna och har själv barn. Hon har sådan bra förståelse när man arbetar och är gravid. De är inte alla chefer som har! Eloge till henne! Alla borde vara som henne.

img_7361.jpg

Träning; skulle ut och gå med  min partner på helgen, i V.21+5 och jag är inte så stor, men lungorna känns som små ärtor, så när vi var ute på tur i skogen så fick han putta upp mig för backarna. Så de kändes lite segt. Testade även en Power Walk med en kompis som inte är gravid, de var alldeles för jobbigt. Tungt och de gjorde ont i magen, man kan inte hålla den takten man önskar. Så jag skall nog hålla mig till simning.
V. 25; Ja träning har väl inte varit mitt fokus direkt under graviditeten. Jag älskar och träna i vanliga fall. Men jag har inte orkat, när jag slutar kl 16.30 vill jag bara hem och lägga mig på soffan. Men jag anmälde mig till något som heter Magplasket. 30 minuter vattengympa för gravida, 30 minuter avslappning och sedan går man igenom olika funderingar inför förlossning, amning, barnet etc. De var rätt tungt, man kör 1 dag / vecka i 8 veckor. Jag fick träningsvärk dagen efter jag gjort det. De var tufft, men helt perfekt. För en gångs skulle fick man känna sig lite lätt och rörlig. Jag skall försöka att simma 1 dag i veckan också. Så har jag dessa två aktiviteterna att se fram emot och att jag får behålla lite muskler inför förlossningen.

Men orkar jag inte tänker jag inte träna, är man trött så är man trött och låt de vara så! Man är ju trött av en anledning, man skapar en person inom sig och man bär på den också.

FAKTA ifrån Appen; ”Gravid med Diabetes”

INSULINDOS

Kvinnor med typ 1-diabetes

Behovet av insulin varierar vecka för vecka under graviditeten. Ju större viktökningen är under graviditeten, desto större insulindos förväntas du behöva.

Mellan graviditetsvecka 8 och 16 är det dagliga insulinbehovet ofta 10–20 % mindre än före graviditeten (motsvarande en minskning på 4–10 enheter/dag) och ofta är det nattdosen med långverkande insulin som måste minskas.

Mellan vecka 16 och 34 ökar dygnsbehovet av insulin med cirka två enheter insulin per vecka och den dagliga insulindosen måste justeras upp två gånger i veckan. I regel måste du öka måltidsinsulinet. Många kvinnor slutar på en daglig dos måltidsinsulin som är tre gånger högre än vad måltidsdosen var före graviditeten. Det är oftast frukostdosen som ökar mest. Men variationerna är stora från en kvinna till en annan. Även den långverkande insulindosen ökar gradvis. Många kvinnor slutar på en daglig dos långverkande insulin som är 50 % högre än den var före graviditeten. Även här finns individuella variationer.

Mellan vecka 34 och 40 är insulinbehovet stabilt eller sjunker något. Om ditt dagliga insulinbehov minskar med mer än 20 % (cirka 16–20 enheter) måste du kontakta läkare och sjukhuset där du ska föda. En sådan minskning kan vara ett tecken på att barnet är på väg att födas.

Särskild information för kvinnor som räknar kolhydrater och/eller använder insulinpump

Dosräknaren till måltidsinsulinet kan behöva nya inställningar varje vecka under graviditeten.

  • Beroende på vilken typ av pump eller insulindosräknare du använder ska målblodsockret vara inställt på  4–6 mmol/l eller 4,8 mmol/l under graviditeten. Samråd med ditt diabetesteam.
  • Kolhydratkvoten motsvarar hur många gram kolhydrater du kan äta för varje enhet insulin du tar.
  • Insulinkänsligheten motsvarar hur många mmol/l som ditt blodsocker sjunker när du tar en extra enhet insulin.

Vid den första graviditetskontrollen använder de flesta kvinnor samma inställningar för kolhydratkvot och insulinkänslighet som före graviditeten (genomsnittet är en kolhydratkvot på 10 och en insulinkänslighet på 2). Mellan graviditetsvecka 7 och 34 sjunker kvinnans kolhydratkvot och insulinkänslighet. Hur mycket varierar från en kvinna till en annan. Den vanliga kolhydratkvoten vid graviditetens slut är cirka 3 gram kolhydrat per enhet insulin och insulinkänsligheten cirka 1 mmol/l per extra enhet insulin.

Om du använder insulinpump brukar behovet av basinsulin mellan graviditetsvecka 8 och 16 sjunka till natten med med mellan 20 och 40 % i förhållande till före graviditeten. Mellan vecka 16 och 34 ökar basinsulindosen i regel, vilket innebär att basinsulindosen ofta är 50 % högre under den senare delen av graviditeten jämfört med före graviditeten.
Dessa individuella förändringar av pumpinställningarna brukar göras tillsammans med läkare tills du känner dig säker nog att göra dem själv.

Kvinnor med typ 2-diabetes

Majoriteten av alla kvinnor med typ 2-diabetes behöver insulin under graviditeten. Många behandlas med insulin fyra gånger om dagen för att efterlikna kroppens egen insulinutsöndring. Insulinet ges som snabbverkande insulin före måltid och som långverkande insulin till natten. Dosen anpassas efter blodsockermätningarna. Mycket höga insulindoser kan ibland behövas under den tredje trimestern.

Kvinnor med graviditetsdiabetes

De flesta kvinnor med graviditetsdiabetes kan hålla sin diabetes i schack enbart genom kostbehandling. Om insulin behövs kan det hanteras med insulininjektioner två gånger dagligen (blandinsulin med både snabbverkande och långtidsverkande insulin).

I regel börjar du med 0,3 E per kg kroppsvikt uppdelat på två doser (en före frukost och en före middagen). Sedan måste du börja anpassa dosen efter blodsockervärdet. Alternativt kan insulinet ges som direktverkande insulin före huvudmåltiderna och som långverkande insulin till natten.

Kvinnor med typ 2-diabetes eller graviditetsdiabetes behöver insulin när blodsockervärdet ligger utanför det optimala området.

Det optimala är att ligga mellan 4 och 6 mmol/l före måltid och på mindre än 8 mmol/l efter måltid trots bra kost och fysisk aktivitet.

FYSISK AKTIVITET

Varför måste du röra på dig?

Gravida kvinnor behöver också motion. Rekommendationen är minst 30 minuter fysisk aktivitet med måttlig intensitet varje dag när du är gravid. Att promenera, simma och cykla är motionsformer som kan passa gravida..

Fysisk aktivitet får blodsockret att sjunka medan du är aktiv och under de efterföljande timmarna. Därför minskar behovet av insulin om du är fysiskt aktiv under graviditeten. Hos kvinnor med graviditetsdiabetes kan fysisk aktivitet till och med fördröja behovet av insulin.

Om du behandlas med insulin är rekommendationen att du äter ytterligare 10–20 gram snabba kolhydrater före den fysiska aktiviteten och en gång i halvtimmen under tiden du är fysiskt aktiv. Se till att alltid ha med dig snabba kolhydrater (druvsocker eller motsvarande) vid fysiska aktiviteter.

Om du har typ 1-diabetes måste du ofta minska insulindosen med cirka 2 enheter före eller efter den fysiska aktiviteten.

FOSTRET

Vad händer med fostret?

Diabetes hos mamman påverkar fostret eftersom blodsockret passerar fritt genom moderkakan. Detta kan påverka fostrets utveckling, och högt blodsocker under de 8 första graviditetsveckorna ökar risken för missbildningar hos fostret. Högt blodsocker under graviditeten kan även påverka fostertillväxten, det kan leda till övervikt hos fostret före födseln och det finns en ökad risk för för tidig förlossning.

Gravida med diabetes erbjuds därför extra ultraljudsundersökningar så att man kan övervaka potentiella missbildningar samt fostertillväxten.

Vilken risk finns det att barnet utvecklar diabetes före 18 års ålder?

Barn till kvinnor som har diabetes under graviditeten löper högre risk för att utveckla diabetes under barndomen jämfört med barn till kvinnor som inte har diabetes under graviditeten, men risken är liten.

  • 1 av 50 barn till kvinnor med typ 1-diabetes utvecklar typ 1-diabetes.
  • 1 av 100 barn till kvinnor med typ 2-diabetes utvecklar typ 2-diabetes.
  • 1 av 100 barn till kvinnor med graviditetsdiabetes utvecklar typ 2-diabetes.

Barn till kvinnor med någon typ av diabetes under graviditeten har en högre risk för övervikt och att utveckla typ 2-diabetes senare i livet, antingen som barn eller som vuxna. Rådet till barn vars mammor hade diabetes under graviditeten är därför att äta sunt och röra på sig varje dag.

Läs mer i appen…

IMG_7892

 

Att vara gravid med diabetes i v. 12-20

Hba1c under v.12-20 skall vara mellan 47-49 – Jag hade 39, för att de pressade mig för hårt.

V. 16 fortfarande bara nya ansikten på specialen. Inte okej, jag känner mig verken välkommen eller ihågkommen.

V. 17 först fick jag samma barnmorska som jag hade v.5. Någon vi kände igen, men också hon klagar på mina blodsockervärden om hur svängigt det är, att de inte är bra. SOM OM JAG INTE VET DETTA! Man har inte ett svängt blodsocker medvetet och för att man vill skada barnet, vad tror ni! Ibland vill man bara skrika ut på mottagningen, men eftersom man är trevlig och glad så biter man fan ihop! Och ber om ursäkt för något som jag inte gör medvetet!

Känner inte att de är ett bra mottagande på Östra, man känner sig inte trygg med någon.

De klagar för mitt bästa, men tänk er för. Man är gravid, hormonell, och gör allt för att ens barn skall ha det bra!! MAN KÄMPAR med insulin, blodsockret och hormonerna som har ett världskrig inom din kropp.
Ändå är de mellan 3,2-12,2 så det är inget kris. Ligger aldrig på över 10 i mer än 1 h. Man kollar sitt blodsocker så ofta.

Har man 30 minuter besök, så sitter de och läser igenom min journal i 15 minuter innan de pratar med mig, de kan man väl ändå göra innan jag går in. Nu sist sa jag att hittills (är i v.17) har vi enbart partat om mitt blodsocker, påpekat olika aktiviteter jag gör. Varför de svänger så och jag skulle säga att de känns som att de ifrågasätter allt jag äter och gör. Inte så kul som gravid!

Jag hade velat prata om att jag faktiskt är gravid, vad det innebär. Allt runt omkring de, då sa de ja de kan vi göra nästa gång och ägnade mina sista 15 minuter åt till att boka in nästa besök. Fick inget utav detta besöket heller.

Jag har ett aktivt jobb som gör att jag inte hinner läsa alla böcker om barn, man hade velat få en gnutta info ifrån barnmorskan…Hade önskat man fick prata om att man faktiskt är gravid och inte bara svängande kurvor som är okontrollerbara.
Eller är jag med barn?! Den frågan ställer man sig ibland när man är där. Eftersom ingen tar upp att man faktiskt är gravid.
De bokar bara nya tider när man är på plats och klagar på blodsocker värdarna, ifrågasätter mitt aktiva liv. De hotar med att sjukskriva mig hela tiden om jag inte lugnar ned mig.
Jag är lugn! Ni skulle känt mig innan jag blev gravid! Jag har gått ned ifrån 280 % till 80 % i aktiviteter och saker som jag gör.

Jag har jätte bra Hba1C, järnvärden, blodtryck etc, men lite svängigt mellan 3,2-12,2 ibland. Nu v.17 ligger mitt Hba1C på 41. 

Jag hoppas på bättre prioritering efter RUL Rutin ultraljudet man har v.19. Jag känner mig inte alls prioriterad på Östra, jag är en i mängden. Lovar att jag kommer att möta minst 10 nya ansikten innan förlossningen.

V.17 fick jag äntligen träffa denna underbara Diabetessköterska alla talar om, U. U. fick mig att inse att man är inte mer än människa, dessutom när man jämt har mått illa, ända fram till v.18. Först då kunde jag äta mer vad jag ville, innan var de nästan bara pasta som gick att äta utan att må illa.

När jag väl träffade U. Den ”bästa” diabetessköterskan på avdelningen enligt alla. Hon ifrågasatte allt de hade gjort. Och ändrade till: långtidsverkande blev 12 på morgonen eftersom jag har en höjning vid frukost och 8 på kvällen eftersom jag låg så lågt på nätterna.
Vi sänkte lunchdosen till 6 enheter till frukost, för jag har en stigning vid lunch, men efter lunch en jätte dipp som gör att jag blir låg vid 14.00 tiden istället.

V.17 så ändrade denna underbara diabetessköterskan till 12/7 och nu börjar de bli bättre, men jag ändrar ändå själv lite då och då beroende på vad jag gör. Om jag vandrar i fjällen eller om jag sitter på ett kontor. Hon skall ha guldstjärna! Bara att hon säger, jag ser att du gör ditt allra bästa och kämpar och de är svårt! Men vet vet att du kämpar!

Äntligen var de någon som såg att man fanns.

V.17 Grekland – Zakynthos
Vi hade sen semester och bokade in två resor på 2 veckor, för att mysa och rå om varandra innan lillen kommer.

Vi åkte till Zakynthos, boka inte utan AC när du är gravid!! De var varmt, hade blöta handdukar på mig på natten. Vi hyrde bil för att få AC. V. 17 mår jag fortfarande dåligt på morgonen, grekisk kontinental frukost är verken bra för någon som är gravid eller har diabetes, tog 11 enheter till frukost, men ändå jätte höjningar och extrem illamående, dels för värmen också.

Vi hade en fantastisk semester, vi tog hand om varandra, åt gott och njöt av livet, men de var lite för varmt för en som är gravid och mår illa, 34 C hade vi.

 

V.18 Österrike – Bad Gastein
Detta var min 30 års present ifrån A. Ett gemensamt beslut om vart vi skulle åka innan vi skaffar barn. Vi ville vandra i fjällen. Bad Gastein blev de efter massa googlande och tips. Vi åkte dit i 4 nätter.

Första kvällen hamnar vi på en super lokal Österrikisk dansbar. Helt fantastiskt!

Dag 1: efter 15 km vandring uppe i bergen, gått över Stubnerkogel bron och letat efter T-röd, så vi skulle kunna laga mat vart som i fjällen, då var tältet satt på plats.
Vilken underbar plats! Vilket lugn! De behövde vi båda.

Dag 2: Vi vaknade tidigt för att gå hela dagen, de var ca 5 grader under natten i tältet.
Denna dag gick vi vilse för att vi vägrar att gå på stigarna som erbjöds i fjällen, så snittade vi 45-50 k. En österrikisk familj körde oss de sista 15 km hem när de insåg att vi kommit vilse och gick i deras kohage och velade. De brukade ha folk som körde offpist fel i deras hage, men de har aldrig sett någon som vandrar, vi var så långt ifrån vandringslederna!. Trötta och smutsiga, men väldigt glada tog vi faktiskt in på hotell den natten och vi gick på den lokal Österikika krogen igen! De var helt underbara! Men vi var helt slut!

Dag 3: Ömma och träningsvärk tog vi oss runt i byn Bad Gastein, liftarna var stängda pga dåligt väder. Vidare begav vi oss till ”Salzburg”, hade bokat ett hotell på landet, precis vid tyska gränsen. Vi njöt av de sista bergen för denna gång! En helt underbar resa. Som jag rekommenderar alla!

Det bästa var också att jag hade slutat att må illa, kan vara den friska luften vi fick. Men jag mådde toppen, förutom att man går lite långsammare än vanligt.

 V.19 RUL – Rutinultraljudet

Nu var det dags att titta på den lilla krabaten för andra gången.. Vi båda hade bestämt oss för att ta reda på könet för att vi var så nyfikna.

Vi fick reda på att allt såg bra ut, vi fick ett nytt förlossnings datum 26/2 och att de är en liten pojk vi skall få!

Man kunde cykla till månen och tillbaka efter detta ultraljudet. Man fick så mycket energi och man blev så lycklig. Inte för att de var en pojk utan för att man fick träffa den lilla krabaten igen, man ser att han mår bra och har de bra där i värmen.

Nu är det mer verkligt för oss båda! Vi skall bli föräldrar!

v.20 Men de mest underbaraste är att han sparkar för fullt nu! Att man vet att han är där hela tiden! De är en så obeskrivlig känsla.

 IMG_1382

Freestylen
Jag började fylla ut vad jag åt och vad jag tog insulin, egentligen för deras skull, men då visar de sig att de ändå inte kan se dem anteckningarna ändå. Varför skapar man teknik som inte sköterskorna kan ta del av.?! Ibland blir man bara trött på att man skall vara en teknisk robot som ingen kan läsa av eller förstå på riktigt. Men de är också en press att de ser alla blodsocker.

Träningen
Har försökt att göra Power Walks och simma. De funkar när man mår illa, de är rätt skönt också. Man känner sig lätt i bassängen.
Jag har även anmält mig till något som heter ”Magplasket”. Där gör man 30 minuter vattengympa och 30 minuter avslappning med lite information. Där börjar jag i v.25. Återkommer om den träningen.